6月26日

《福州日報》關注

《臺江托起群眾穩穩的“醫”靠——

實現慢性病一站式全周期健康管理》

全文如下

臺江托起群眾穩穩的“醫”靠——

實現慢性病一站式全周期健康管理

慢性病一體化門診

“在這里，我們慢性病患者看病、檢查、開藥、建檔、隨訪等環節可一站式完成，不用東奔西跑，有需要還能直接轉到上級大醫院，享受的是VIP服務！”近日，在臺江區義洲街道社區衛生服務中心慢性病一體化門診，患有高血壓、糖尿病的陸依伯感慨道。

隨著人口老齡化，像陸依伯一樣同時患有糖尿病、高血壓、血脂代謝異常等慢性疾病的患者呈增多趨勢。如何讓慢性病患者就醫越來越便捷，實現醫防深度融合？臺江區堅持人民至上、生命至上，充分利用醫聯體合作機制帶來的優質醫療資源下沉優勢，緊密結合一體化學科建設，不斷完善基礎設施建設和門診全流程改造，以信息化建設為支撐，打造了快捷、高效、智能的慢性病一站式、全周期健康管理服務新模式。

臺江區義洲街道社區衛生服務中心

臺江區義洲街道社區衛生服務中心為臺江首家社區醫院，也是全市標準最高、配套設施最完善的社區醫院之一，近年來被評為“全國群眾滿意的社區衛生服務中心”、全國首批“基層醫療機構呼吸疾病規范化防診治體系與能力建設項目”優秀單位、福州市首批“五星級社區衛生服務中心”。該中心在慢病管理尤其是呼吸慢病管理上具有差異化優勢，在全市率先建立呼吸慢病防診治中心，并建成了我市首批慢性病一體化門診。

記者看到，位于中心三樓的慢性病一體化門診在空間布局上實現了科學化與功能化，清晰劃分出診前服務區、診療區、檢查區、診后管理區四塊核心功能區域，各區域分工明確、布局合理、動線流暢、設備配置齊全。

“原先，治療慢病要輾轉多個科室，健康管理和診療分開，耗時費力。慢性病一體化門診成功實現了‘醫’和‘防’的有機融合，將傳統的疾病治療延伸至預防、治療、康復、管理的全鏈條服務，形成強大的閉環管理機制，做好轄區居民健康‘守門人’。”義洲街道社區衛生服務中心相關負責人介紹。

在服務過程中，該中心規范開展慢性病健康管理，慢性病患者就診時，首先由簽約助手提供健康咨詢、體格檢查、個性化健康教育、續簽備案及精準分診等服務。隨后，全科醫師為患者進行規范化診療和綜合評估，完善體格檢查，并根據評估結果將患者列入“分級分類分標”的健康管理體系，提供一站式疾病監測、并發癥篩查、藥物治療、康復治療和個性化健康教育等服務。診療結束后，公衛醫師負責針對病情提供社區慢病隨訪、社區康復、健康指導、信息采集及電話回訪等服務，確保管理無死角、服務不斷線。

近年來，臺江以人民健康為中心，以群眾需求為導向，加強基層醫療衛生服務體系建設，不斷滿足群眾日益增長的衛生健康服務需求。義洲街道社區衛生服務中心慢性病一體化門診自啟用以來，獲得了轄區群眾的廣泛認可，就診人數成倍增長，由起初每天10余人次提升至現在的60余人次，截至目前累計就診超1.5萬人次，群眾就醫的獲得感和滿意度不斷提高。

來源：福州日報